Hormonbehandlung von Gebärmuttermyomen

Durch Uterusmyomen werden verschiedene Symptome verursacht, manchmal verursachen diese keine Symtome und manchmal variieren diese zwischen starken Blutungen, Becken- und Bauchschmerzen, häufigem Urinieren und Bauchschwellungen. Die Äthiologie dieser gutartigen aber problematischen Bedingungen können einem hormonellen Ungleichgewicht, vorallem den Sexualhormonen wie Östrogen, zugeschrieben werden. Manche Wissenschaftler glauben, dass die Uterusmyome durch einen Anstieg von Östrogen im Körper entstehen. Da Östrogen mit der Wucherung von Gebärmuttergewebe zusammenhängt, wird dieses Modell weitgehend bestätigt.
Hormontherapie ist nur eine der vielen Optionen einer Behandlung von Uterusmyomen. Die Gründung der Hormontherapie für Uterusmyome basiert auf der Nützung von Medikamenten, die den Östrogenspiegel im Körper senken. Wenn ein niedriger Östrogenspiegel im Körper ist, hören die Gebärmuttermyome oft auf zu wachen und können sogar schrumpfen. 

Hormontherapie als Behandlung von Uterusmyomen schließt ein:
 
• Gonadotropin-freisetzendes-Hormon (GnRH) Agonisten und Antagonisten
GnRH Agonisten und Antagonisten werden üblicherweise vor der Operation gegeben, um die Myome während der Operation kleiner und kontrollierbarer zu machen und den Blutverlust zu reduzieren. In der Therapie bei der GnRH Agonist und Antagonist Medikamente verwendet werden, ergeben sich eine Senkung des Östrogen- und Progesteronspiegel, was zu einer Verkleinerung der Myome führt. Es führt auch zu einem Ende der Menstruation, was bei Frauen mit Anämie aufgrund von Blutung durch Myome die Möglichkeit schafft, die Eisenvorräte zu vergrößern. Die Nebeneffekte der Benutzung dieser Medikamente sind ähnlich zu den Symptomen, die während der Hormonveränderungen in und nach der Menopause empfunden werden. Das schließt Hitzewallungen, Scheidentrockenheit, Stimmungsschwankungen, Stoffwechselwandel und Unfruchtbarkeit mit ein.
GnRH Behandlungen können während einer Schwangerschaft wegen potentiellen Schwangerschaftskomplikationen nicht vorgenommen werden und ebenfalls nicht als Langzeitbehandlung, da sie erheblich die Knochendichte senken und zu Osteoporose führen können. Zur Zeit werden GnRH Agonisten häufiger verwendet als GnRH Antagonisten.
GnRH Agonisten Medikamente schließen unter anderem mit ein: Lupron, Synarel und Zoladex. Derzeitige Recherchen behaupten jedoch, dass GnRH Antagonisten schneller arbeiten und dass die Nebeneffekte weniger stark sind als die der GnRH Agonisten. 

• Progestin
Progestin kann teilweise die Stimulation des Uterusmyomzuwachs durch Östrogen unterdrücken. Es reduziert ebenfalls die Blutung und bietet Verhütung. Nebeneffekte von Progestin kann Gewichtszunahme, Depression und unregelmäßige Blutungen einschließen. Bei manchen Frauen jedoch tendieren die Myome während einer Progestin Therapie zu wachsen. Beispiele von Progestin: Medroxyprogesterone Acetate, Depot Medroxyprogesterone Acetate, und Norethindrone.
• Progestin-auslösende Intrauterinpessar (IUD)
Progestin-auslösende IUD kann nur eine Linderung der Myomsymptome, wie starke Blutungen und Schmerzen bieten, es führt aber nicht dazu, dass die Myome schrumpfen oder dass sie verschwinden. 

• Antiprogestine
Basierend auf heutigen Studien wurde herausgefunden, dass Medikamente, die dem weiblichen Hormon Progesteron entgegenstehen, ebenfalls effektiv in der Behandlung der Myome zu sein scheinen.
Das beliebteste Antiprogestin, Mifepristone, auch bekannt unter dem Namen RU 486, hat in kleinen Studien gezeigt, dass es eine Myomschrumpfung und ein Ende der Mentruation bei Frauen mit Myomen bewirkt. Dieses Medikament ist jedoch nicht frei verfügbar und Studien in Bezug auf die Effektivität sind noch in der Anfangsphase. 

• Androgene
Die Eierstöcke und die Nebennieren produzieren Androgene, auch männliche Hormone genannt. Androgene können auch dabei helfen die Fibromsymptome zu lindern.
Derzeit gibt es synthetische Medikamente ähnlich wie die Testosterone, mit dem Namen Danazol und Gestrinone, die wirksam die Menstruation stoppen können, Anämie kurieren und Fibrome schrumpfen oder verkleinern können.
Nebeneffekte bei der Einnahme dieses Medikaments können Gewichtszunahme, Missstimmung (depressive Verstimmung, Angst oder Unwohlsein), Akne, Kopfschmerzen, ungewollter Haarwuchs und eine tiefere Stimme sein. 

• Selektiver Östrogenrezeptor Modulator (SERM)
SERMs können dabei helfen das Myomwachstum zu senken. Das SERM agiert wie ein Anti-Östrogen auf den glatten Gebärmuttermuskel und kann dazu führen die Myome zum Schrumpfen zu bringen, selbst wenn Östrogen noch vorhanden ist, wie bei Tierversuchen herausgefunden wurde. Allerdings ist die Leistungsfähigkeit bei Menschen im Vergleich zu anderen Medikamenten immer noch unklar. Ein Beispiel für ein SERM Medikament ist Raloxifene. 

• Luteinisierend Hormon freisetzender Faktor
Lupron oder andere Medikamente mit luteinisierend Hormon freisetzendem Faktor werden oft verwendet um die Anzahl der Uterinmyomen über 3 Monate hinweg um 50% zu senken.
Jedoch ist Lupron sehr teuer und erscheint nicht passend für eine Langzeitbehandlung von Myomen. Es reduziert die Größe der Myome und reduziert die Durchblutung der Myome vor der Operation.
 
• Orale Kontrazeptiva
Orale Kontrazeptiva verändern ebenfalls den natürlichen Hormonspiegel des Körpers, somit können sie auch das Wachstum verlangsamen oder stoppen. Sie arbeiten mit der Veränderung des Östrogen- und Progesteronspiegel im Körper, was in einem ausreichend niedrigen Östrogenspiegel resultiert, um das Myomwachstum zu kontrollieren.
Die Nebeneffekte der oralen Kontrazeptiva sind ähnlich wie die der GnRH Agonists and Antagonists, allerdings weniger stark. Ein Vorteil von oralen Kontrazeptiva gegenüber der GnRH Therapien ist, dass es länger verwendet werden kann, ohne die Fruchtbarkeit zu gefährden oder so starke Nebeneffekte zu verursachen, dass die Therapie unterbrochen werden muss. 

Effizienz von Hormontherapie bei Gebärmuttermyomen

In den meisten der Fälle tendieren die Myome dazu nachzuwachen, wenn die Hormonbehandlung beendet wurde, möglicherweise erreichen sie sogar wieder ihre Originalgröße. Das passiert oft, wenn zusätzlich zur Hormontherapie keine andere Behandlung vorgenommen wird.
Es ist immer gut einen Arzt zu konsultieren, um beraten zu werden, welche medikamentösen Kuren und Behandlungen am Passenden in Bezug auf die Details in Ihrem Fall sind.
Lesen Sie mehr zu den unterschiedlichen Behandlungsformen von Uterusmyomen.

Referenzen (in englisch):

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